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省疾控中心组织开展2018年7月份浙江省突发事件公共卫生风险评估
来源:省疾控中心监测所 2018年07月05日 浏览次数:14603 【打印】 【关闭】 分享到:

    浙江省疾控中心于2018年6月28日下午组织开展了我省2018年7月份突发事件公共卫生风险评估工作。本次评估提出了登革热输入及本地疫情、手足口病疫情、毒蘑菇中毒、高温中暑和流行性乙型脑炎死亡病例5个风险议题。

    一、登革热输入及本地疫情

    我省与登革热流行地区存在着较为频繁的人员及贸易往来。虽然2018全球登革热疫情整体较去年同期有所下降,但部分国家和地区疫情形势仍较重。今年以来我省输入病例也时有发生。结合我省既往登革热疫情监测结果、目前我省登革热疫情输入情况及媒介伊蚊分布情况,7月我省输入病例数将进一步增加,个别地区存在出现本地登革热疫情的可能。需重点关注,措施建议如下:

   (1)建议各级政府组织卫生计生、民航局、外事办、教育局及旅游局等相关部门继续开展形式多样的登革热健康教育知识宣传活动,提高民众防病意识,促进民众形成良好生活习惯,发动群众开展防蚊灭蚊、消除蚊媒孳生地活动。

    (2)建议各级卫生行政部门加强辖区内医疗卫生机构登革热诊疗技术、蚊媒监测技术、应急处置技术、实验室监测技术等防控技术培训,切实提高登革热的发现能力和处置能力,特别是医疗机构的早期发现能力和疾控机构的应急监测能力。

    (3)建议各医疗机构对本单位所有医务人员开展系统的登革热诊疗技术培训,提高医务人员登革热诊治水平,对于6月-11月就诊的不明原因发热病例即使无外出旅行史也应结合病例的临床表现考虑登革热的可能性,做到登革热病例早发现、早诊断、早治疗,避免因误诊、漏诊、延迟诊断及不当处置导致的疫情扩散蔓延。

    (4)建议各市级疾控中心在卫生行政部门和爱国卫生部门的领导下加强辖区内登革热监测的质量控制,提高登革热监测的规范性。

    (5)各县(区、市)疾病预防控制中心应严格按照监测方案要求开展工作,合理选择监测点,提高监测点的代表性,按时完成监测任务,避免因各种外界因素的干扰而低报、瞒报监测数据;对于出现输入疫情的地区,除要做好应急监测工作外,还应及时开展成蚊消杀和环境孳生地清理等蚊媒应急控制工作。

    二、手足口病疫情

    根据监测结果和往年疫情的流行趋势,预计手足口病发病数将在7-9月出现下降,但病例数仍将处于法定传染病前列,病例以轻症为主,重症和死亡病例将出现下降。手足口病病原体仍将以Cox A16和Cox A6等其他肠道病毒为主,随着疫苗的广泛应用,EV71比例可能出现持续下降。目前对于手足口病的整体认识仍有不足,对手足口病的规律尚未完全掌握,不排除肠道病毒优势血清型的转变、基因变异及新病原的出现导致病例增加,以及重症和死亡增多的可能。需重点关注,措施建议如下:

    (1)关注手足口病疫情趋势和病原变化。教育部门要加强幼托机构晨检、聚集性疫情的早期发现和报告等工作,医院等重点场所应做好院感防控和重症救治工作。

    (2)继续推广EV71疫苗的接种工作。做好疫苗使用的宣传,积极探索提高EV71疫苗接种覆盖率的方法。针对接种疫苗后仍发生手足口病的病例,要积极应对,开展指导。

    (3)科学开展风险沟通。大力开展健康教育和风险沟通工作,利用各种平台向公众普及手足口病防控知识。

    (4)增加投入,加强防控研究。应增加手足口病的防控投入,加强EV71疫苗防控效果评估、传播模式和传播风险识别、危险因素控制、重点场所和散居儿童的有效防护措施,以及病原学变化规律等研究,为科学防控提供依据。

    三、毒蘑菇中毒

    我省近期毒蘑菇中毒事件较往年同期相比急剧递增,这与近期雨水丰富、气温升高、各类野生菌生长繁殖旺盛有关。根据既往的趋势预测,今年我省7-10月份毒蘑菇中毒事件数仍有可能在较高水平,且以家庭聚集性中毒为主,尤其是6-7月份是剧毒鹅膏菌中毒的高发期。需重点关注,措施建议如下:

    (1)加强毒蘑菇中毒的监测预警工作。因毒蘑菇中毒具有明显的地域及气候特征,政府食品安全管理部门应结合当地毒蘑菇中毒的季节及气候特点,在夏秋季降雨量异常增多时,在毒蘑菇成熟期前就向重点地区发出预警。针对毒蘑菇中毒主要发生在农村家庭自采自食的特点,预防毒蘑菇中毒的重点应放在农村有食用野生蘑菇习惯的乡镇(街道),尤其对发生过毒蘑菇中毒的地区,通过微信、短信、健康教育宣传栏、发放宣传资料等多种形式,提高公众的自我防范意识。加强食源性疾病监测工作,及时分析监测数据,为政府制定有效的控制措施提供技术保障。

    (2)建议公众最好是不采、不买、不卖、不食野生菌。因毒蘑菇种类多,且分布广泛。各地区发现的毒蘑菇种类、大小、形状及其所含毒素也不同,就普通人而言,很难识别,故建议公众最好是不采、不买、不卖、不食野生菌。另外,也要给公众普及毒蘑菇中毒处理原则,如发现食用野生蘑菇出现中毒症状时,应及早诊治,治疗愈早,病死率愈低。

    (3)加强毒蘑菇中毒事件的临床救治、流行病学调查及实验室检测等方面的工作,降低病死率。

    四、高温中暑

    我省地处亚热带季风气候区,7月-8月受副热带高压控制,易出现高温炎热天气。我省历年监测数据表明,7月份为月平均气温最高的月份,我省大部分地区月平均最高温度可达35℃以上,极易引发中暑。从历年报告中暑发病情况来看,我省7月为高温中暑发病率最高月份。需一般关注。措施建议如下:

    (1)落实联防联控。各级气象部门根据监测预报确定的高温中暑气象等级,适时开展预报工作,并向社会公众发布高温中暑事件防范提示。各级卫生部门组织协调高温中暑事件患者的诊断医疗救治。会同劳动保障、安全生产、工会等有关部门单位,联合开展防暑降温工作专项监督检查。督促企业采取停止正午高温期间露天作业,车间、工地设置防暑降温饮料供给点等措施,严防高温中暑病人出现。

    (2)加强监测和报告。医疗卫生机构发现高温中暑病例后填写《高温中暑病例报告卡》,于当日通过中国疾病预防控制中心网络直报系统报告。无网络直报条件的医疗机构在当日以最快方式将《高温中暑病例报告卡》报当地县级疾病预防控制中心。非医疗卫生机构发现高温中暑病例,由高温中暑事件的报告单位在当日报当地疾病预防控制中心,由后者进行网络报告。对符合高温中暑事件的,要立即通过网络直报系统以归并的方式作为高温中暑事件上报,同时通知同级气象业务单位,并报同级卫生行政部门。卫生行政部门收到报告后要立即对高温中暑事件进行确认,并通报同级气象行政主管机构。必要时,卫生行政部门可根据实际工作需要缩短高温中暑事件的报告时限。

    (3)及时开展健康教育和风险沟通。进一步加大宣传防暑降温知识的力度,强化全社会公众防控高温中暑的意识,提高社会公众的自救和互救能力。

    (4)重点人群应做好卫生防护措施。接触高温作业的工人,应提前备足饮用水、防中暑药品和器材等,必要时可进行预防性服药。老年人、孕妇、有慢性疾病的人,特别是有心血管疾病的人,在高温季节要尽可能地减少外出活动。

    五、流行性乙型脑炎死亡病例

    根据我省历年乙脑发病和死亡病例数据,6月-9月是我省乙脑病例的发病高峰,7月-8月是我省乙脑病例死亡的高发月份,尤其是宁波、嘉兴和台州等地,是乙脑发生死亡病例的重点地区。不排除7月份发生乙脑死亡病例的可能性。需一般关注,措施建议如下:

    (1)加强预防乙脑的健康教育活动,促使广大群众自觉落实防蚊灭蚊措施,减少暴露的可能性。

    (2)适龄儿童及时接种乙脑疫苗,流行季节所有接种门诊应提供乙脑灭活疫苗的接种服务。

    (3)加大宣传力度,提醒公众(尤其是民工等群体)如出现可疑症状(急性起病、发热、头痛、呕吐、嗜睡,不同程度的意识障碍)应及时就医,争取早诊断、早治疗,降低病死率。

    (4)发现病例后疾控机构应规范开展疫点处理,包括健康教育、个案调查、居所周围灭蚊、查漏补种等。

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