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一瘾难禁:尼古丁成瘾的生物学机制
来源:省疾控中心健教所 2018年02月26日 浏览次数:28718 【打印】 【关闭】 分享到:

    研究表明,影响吸烟行为和戒烟成功包括个人因素、环境因素和遗传因素,如年龄、受教育程度、婚姻状况、吸烟量、自我效能水平、认知、尼古丁依赖等。其中,尼古丁成瘾程度是最主要的影响戒烟成功与否的因素之一。尼古丁成瘾,又称烟草依赖,具有药物成瘾的全部特征。吸烟者的尼吉丁成瘾程度越高,则越不容易戒烟成功。那尼古丁成瘾到底是如何在吸烟和戒烟行为中起作用的呢?

    和其他成瘾物质一样,尼古丁主要通过大脑的奖赏效应起作用。中脑边缘多巴胺奖赏通路系统是许多物质依赖与成瘾(如酒精成瘾、大麻成瘾、海洛因成瘾等)的神经生物学基础,多巴胺神经元主要集中在中脑腹侧被盖区,它的投射区域有伏隔核、前额皮质、海马、杏仁核等脑区。当人们吸烟时,尼古丁进入大脑,与脑内尼古丁乙酰胆碱受体(nAChRs)结合,刺激启动中脑边缘系统中的多巴胺能神经元、氨基丁酸能神经元、谷氨酸盐能神经元以及乙酰胆碱能神经元等,导致相关区域伏隔核中多巴胺浓度的增加,使人产生愉悦感,产生奖赏效应,进而刺激吸烟者吸食更多香烟。从神经生物学角度看,尼古丁成瘾是因为长期暴露于尼古丁,而尼古丁与烟碱乙酰胆碱受体结合后,使得原来与烟碱乙酰胆碱受体结合的内源性乙酰胆碱无法与之结合,因此神经细胞就会产生更多的烟碱乙酰胆碱受体以满足神经信号传递的需求,导致中枢神经系统(尤其是中脑边缘多巴胺系统)产生适应性改变,当人们一段时间不吸烟时,体中的尼古丁含量会逐渐减少,原先被尼古丁结合的受体再与内源性乙酰胆碱结合,便会出现信号传导的混乱,最终导致一系列如依赖、耐受、以及渴求等成瘾状态。



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    从以上可知,烟草依赖是一种明确界定的神经精神疾病,从烟草中反复摄取尼古丁会导致大脑的神经通路发生变化,从而在戒烟时会产生强烈的吸烟欲望,这种欲望会摧毁戒烟的决心。因此,戒烟者知道这其中的生物学机制后可以明白,在戒烟过程中出现复吸是很正常的现象,只有少数吸烟者第一次戒烟可以完全成功,尤其在刚开始的2~4周,在没有心理准备的情况下容易复发,所以戒烟通常需要3周的准备时间。同时,可以借助许多戒烟方法(如尼古丁替代疗法、尼古丁疫苗等)来降低尼古丁依赖程度来辅助吸烟者戒烟。


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