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丝虫病
类别
    寄生虫病
疾病名称
    丝虫病
简称
    丝虫病
病原虫
    丝虫
概述

    丝虫病(filariasis)是由丝虫寄生于人体淋巴系统所引起的慢性地方性寄生虫病。在我国,本病由斑氏和马来丝虫所致,通过蚊虫吸血传播,急性期为反复发作的淋巴管炎、淋巴结炎,慢性期为淋巴管阻塞,常有象皮肿形成,亦有无症状而仅于血内有微丝蚴的亚临床型,即"丝虫感染"。

流行特征

    斑氏丝虫病流行于人口较集中的城镇与居民点,马来丝虫病在农村多见,感染季节常与当地蚊虫孳生、活动一致,我国多数地区发生在5~10月,但我国南方多数地区气温较高,故常年均有感染机会。

临床表现

    1、急性期。常以淋巴结炎、淋巴管炎、精索炎、附睾炎、睾丸炎等反复发作伴发热为特征,发热呈周期性,体温可达40℃,经3~5日自退,以后,又有短暂而反复的发作,部分病人仅低热。 淋巴管和淋巴结炎好发于下肢,在受累的皮肤可出现自上而下的离心性红线;有时出现游走性片状红斑,俗称"流火"。 精索、附睾、睾丸炎多见于一侧,伴寒战、高热、不同程度的疼痛和压痛,数日后自愈,但时有复发。 淋巴结受累部位以腹股沟和腹部多见。 皮肤可发生丹毒样皮炎,多发生在小腿或内踝的上方。
    2、慢性期。主要由淋巴管阻塞后淋巴液的潴留与淋巴管的破裂引起。由于阻塞部位不同,临床表现也各不相同,如乳糜尿、鞘膜积液等。由于含有大量蛋白的淋巴液外溢到结缔组织中,导致非凹陷性水肿,皮肤及皮下结缔组织增生,皮肤呈鳞状、变厚,呈结节状和赘生物一样,加上继发性细菌感染,在临床上常发生慢性复发性炎症。

治疗和预后

    1、病原治疗
    海群生为首选药物,对丝虫的微丝蚴及成虫均有杀灭作用,但需多次反复治疗才能彻底治愈。其剂量和疗程根据丝虫种类和感染程度决定,一般需3个疗程,疗程间隔1~2个月。治疗中出现反应者,应给予对症处理。
    (1)治疗斑氏丝虫病。海群生0.6g/日,分2~3次口服,连服7日;或1g/日,分2~3次口服,连服3日。
    (2)治疗马来丝虫病。海群生成人1g,夜间顿服,或1.5g,均分为2~3份,每日1份顿服。
    2、对症治疗
    对急、慢性期急性淋巴管炎、淋巴结炎、附睾炎和睾丸炎、乳糜尿、象皮肿等临床表现进行对症治疗。
    经彻底治疗后,不发生临床症状或体征,以及实验室检查无微丝蚴即为治愈。

预防

    (一)疫情报告与监测

    1、报告。根据《传染病防治法》要求,监测区(点)内的责任报告人发现丝虫病例时,实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告;未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。

    2、监测。建国以来,由于广泛开展丝虫病反复普查、普治工作,在全国15个流行省、市、自治区(不含台湾省)中已有14个省、市、自治区实现基本消灭丝虫病。我国丝虫病的监测工作即在基本消灭丝虫病地区进行。通过系统监测,可为进一步消灭丝虫病提供科学依据。在一定意义上说,基本消灭丝虫病后的监测工作,是我国消灭丝虫病对策的重要组成部分。这种监测工作有特殊意义。此外,通过系统监测,可观察基本消灭后丝虫病的发展趋势,为研究防治后期丝虫病流行病学规律提供依据。

    监测工作组应保持人员相对稳定,考虑组织、技术、资料等工作的连续性,要坚持分层负责、纵向横向监测相结合的原则,要注意监测资料的系统积累和管理。

    监测内容包括病原学监测、蚊媒监测及血清学监测。

    (二)控制传染源

    组织培训专业人员,对流行区人群进行普查普治是控制本病的关键。我国常在夏季普查、冬季用海群生普治,次年春季复治。普治对象是:①血中微丝蚴阳性病人或无症状带虫者。②血中微丝蚴阴性,但有典型丝虫病表现者。一般3~4次治疗后可达消灭丝虫病的标准。以后每隔5年复查一次,以巩固防治成果。

    基本消灭丝虫病的标准:以行政村为单位,人群微丝蚴率降至1%以下,微丝蚴密度降到较低水平(即每张血片的微丝蚴数量较少)为基本消灭丝虫病标准。

    (三)消灭传播媒介

    灭蚊是消灭丝虫病的重要措施。在斑氏丝虫病区,对淡色库蚊或致乏库蚊的防制可结合开展爱国卫生运动和整顿城乡环境卫生消灭库蚊孳生场所,并使用灭蚊药物处理孳生地。在马来丝虫病区,对中华按蚊和雷氏按蚊嗜人亚种等按蚊幼虫孳生地的处理可结合杀灭稻田病虫害的用药降低幼虫密度,对按蚊成蚊可选用拟除虫菊酯类杀虫药在人、牛房进行药物滞留喷洒,以杀灭成蚊。

    (四)保护易感人群  

    广泛开展卫生宣传,在加强防蚊措施、减少蚊虫叮咬的同时,对流行区人群可普服3‰浓度的海群生药物盐进行药物预防。

   
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