钩虫病是十二指肠钩虫或美洲钩虫寄生于人体小肠所致的疾病 它是严重危害我国人民尤其是农民健康的寄生虫病之一。临床以贫血、营养不良 浮肿、腹痛及胃肠功能障碍为主要表现。高发区有“黄胖病”之称。

    本病在我国流行地区甚广，除黑龙江、青海二省外，均有不同程度流行，尤以华南、华中、四川及海南省等地较多，其他各省也很普遍。在华南和西南以美洲钩虫为主，北方各省则以十二指肠钩虫为主。农村较城市受染机会多，与随地大便习惯及人粪施肥以致污染地面有关。虫卵随粪便在泥土中发育成蚴，当小儿赤足或裸体坐于具有感染性幼虫的泥地或水田中，或在农村婴儿使用沙土包裹代替尿布的习惯，此蚴即能钻入皮肤而获得感染。因洗晒尿布落地被蚴污染，偶能间接地使婴儿受染。吃进污染的菜蔬及食物也是感染方式之一。菜园、果园、茶园、桑园、红苕地、包谷地等旱地作物，因栽种季节和施肥方法，最宜钩虫发育。煤矿内温度、湿度也有利于钩虫发育，应加以注意。小儿年龄越大，感染率和发病率越高。南方较北方的感染率为高。

    轻重不一，轻者可无明显症状。一般以贫血为主。
    1.钩蚴所致的症状
    (1)皮肤损害：当蚴侵入皮肤时，局部有痒疹及匍行丘疹或小疱疹。由于抓痒可引起继发感染，局部淋巴结亦可肿大。
    (2)内脏损害：当蚴侵入血循环在体内移行时，可引起蠕动移行病及嗜酸粒细胞增多症。(参阅前文蛔虫病和下文热带嗜酸细胞增多症)。
    2.成虫引起的症状 主要为失血性贫血，再加上由钩虫引起的食欲不振及消化不良而致营养缺乏，就更加重贫血的程度。故随着疾病的发展，患儿常有面色苍黄、皮肤干粗、毛发疏稀、失去光泽易于脱落。营养及发育均差，精神萎靡，表情淡漠，不愿活动。有时烦躁不安、眩晕、心悸、气短等贫血的症状。发病初期先有食欲亢进，继之食欲减退，时诉上腹部不适、有腹胀及疼痛感。有时腹泻、有时便秘。

应及早采取综合治疗措施，以免发生严重贫血及营养不良。

    1.一般疗法 必须注意改善患儿的营养状况，给高蛋白质、多维生素饮食。贫血者应补充铁剂，并同时服用稀盐酸每次10滴和维生素C以助铁剂的吸收。贫血严重者应考虑少量输血，每次25～50ml，或5～10ml/kg。出现严重心力衰竭者，先给毒毛旋花子甙K。

    2.驱虫疗法 驱钩药物的选择，应根据钩虫虫种及其他肠道寄生虫的合并感染情况选择高效、低毒的药物。为了提高疗效，尤其是驱美洲钩虫的疗效，可采用交替用药和联合用药。目前常用的驱钩虫药物如下：

    (1)甲苯咪唑(mebendazol)：剂量每次100mg，每天2次，连服3天。驱钩虫的治愈率，因制品微粒大小而不同，微粒越小，疗效越好，最高治愈率可达99%。一般虫卵阴转率为65%～90%。尽量不用于2岁以下婴儿。近年来每次用200mg，1天2次，连服3～4天，虫卵阴转率为95%～100%。国内上海寄生虫病研究所等8个单位联合观察，连服4天，阴转率为98.8%，提出延长疗程可提高疗效。

(2)丙硫咪唑(albendazole)：成人400mg顿服，10天后再重复给药1次即可。12岁以下儿童用量减半。对十二指肠钩虫的疗效优于美洲钩虫。

(3)左旋咪唑(levamisole)：对十二指肠钩虫疗效较好。剂量3mg/kg？d，连服3天为一疗程。虫卵阴转率为80%～96%，美洲钩虫为5%～25%。目前，一些发展中国家将此药列为驱十二指肠钩虫的首选药。

    (4)噻嘧啶(pyrantel pamoate)：剂量10mg基质/kg顿服，可连服3天，虫卵阴转率达95%以上；美洲钩虫为62.5%～80%。

    (5)联合用药：甲苯咪唑加噻嘧啶；噻嘧啶加左旋咪唑合并疗法可提高疗效。

    此外，近来有报道伊维霉素(iverme-ctin)治疗狗的重度钩虫感染，疗效甚佳。在试管中能迅速杀死成虫和感染期幼虫。对临床的应用于人体，尚得进一步研究。

    对局部钩蚴性皮炎的治疗

    (1)皮肤透热法：当钩蚴钻进皮肤后，约在24小时内有90%停留在局部，故可用此法将蚴虫杀死，达到止痒目的。方法：把手足发痒的部位浸泡在50℃以上热水中，如感太烫，稍歇数秒钟再泡，约30分钟左右，或用毛巾放在50～60℃热水中，取出后呈半干状态，使之紧贴在皮炎部位，每半分钟换一次，连续10分钟。

    (2)局部涂2%～4%碘液，15%噻苯咪唑油膏，或5%硫黄炉甘石洗剂。

该病预后较好，无后遗症。

该病预后较好，无后遗症。

    治疗患者控制传染源是预防钩虫病传播的重要环节，加强粪便管理及无害化处理，是切断钩虫传播途径的重要措施。采用粪尿混合贮存，经密封式沼气池、五格三池式沉淀等杀灭虫卵后，再用于旱地作物施肥。急需用肥时可用畜粪或化肥代替。加强个人防护和防止感染，耕作时提倡穿鞋下地，手、足皮肤涂沫1.5％左旋咪唑硼酸酒精液或15％噻苯咪唑软膏，对预防感染有一定作用。应尽量争取使用机械劳动代替手工操作，以减少感染机会。